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　　在現(xiàn)實生活中，由于種種原因，女性可能會出現(xiàn)非意愿性妊娠。此時，選擇何種方式終止妊娠，就成了困擾女性的首要問題。目前，人工終止早期妊娠的方法有兩種：人工負壓吸引術和藥物流產(chǎn)。

　　兩種流產(chǎn)方式，均可導致并發(fā)癥，大致可分為：

　　人工流產(chǎn)

　　術時即刻并發(fā)癥：如子宮穿孔、腸管及其他臟器損傷、術中大出血、漏吸等。尤其是未曾生育的年輕女性，可以因為宮頸口過緊，宮頸遭受機械性刺激導致迷走神經(jīng)興奮易引起人流綜合征，出現(xiàn)血壓下降、心率慢、呼吸弱，甚至呼吸暫停等即刻早期并發(fā)癥。

　　術后近期并發(fā)癥(指術后一個月內(nèi)發(fā)生的并發(fā)癥)：如流產(chǎn)不全，妊娠組織物殘留造成的術后出血、感染、月經(jīng)紊亂等。

　　術后遠期并發(fā)癥(指術后幾個月或幾年后發(fā)生的可能與流產(chǎn)有關的并發(fā)癥)：如子宮腔粘連或?qū)m頸粘連、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)不孕、習慣性流產(chǎn)等。

　　手術的痛苦及術后并發(fā)癥還給婦女帶來了精神及心理的創(chuàng)傷，有的在術后發(fā)生精神郁抑癥。

　　藥物流產(chǎn)

　　簡稱藥流。藥物流產(chǎn)不使用醫(yī)療器械，比較安全。但藥物流產(chǎn)不是人人都可以用的。如患心、肝、腎疾病、糖尿病、青光眼、哮喘、癲癇病人，對藥流藥物過敏者等都不適合用藥流。藥流的不足之處有：

　　出血時間長，是藥流最大的缺點，有些人出血長達幾十天。長時間出血可引起盆腔炎，甚至影響到今后生育能力。

　　完全流產(chǎn)率為90%～95%，若為不全流產(chǎn)尚需要進行清宮術。

　　少數(shù)人在緩慢的流產(chǎn)過程中發(fā)生大出血，需要緊急刮宮甚至輸血搶救。

　　個別人對藥物發(fā)生嚴重過敏反應。

　　藥流可能造成月經(jīng)紊亂。

　　因此，藥流必須在正規(guī)醫(yī)院進行。

　　藥物流產(chǎn)出血的處理：

　　允許在門診進行藥物流產(chǎn)的僅限于懷孕49天內(nèi)的婦女，此時子宮內(nèi)有兩種妊娠組織，一種是胎囊，將來胎兒在這里長出；另一種是蛻膜。藥物流產(chǎn)的目的就是阻止胎囊在宮腔中繼續(xù)生長發(fā)育，并通過子宮收縮將其排出體外。藥物流產(chǎn)過程中如果見到胎囊排出，就可以認為墮胎基本完成。但是，由于附著在子宮內(nèi)壁上的蛻膜還沒有完全隨胎囊排出，因此子宮的收縮受到影響，出血不會馬上停止。一般藥物流產(chǎn)胎囊排出后的出血天數(shù)平均為18天，引起出血時間長的原因可能是蛻膜剝脫不完全，影響子宮收縮止血；或是胎囊排出不完整，導致不全流產(chǎn)；少數(shù)病人為藥物流產(chǎn)術后感染，出現(xiàn)子宮內(nèi)膜炎癥所引起。

　　按規(guī)定，胎囊排出兩周以后應該到所在藥物流產(chǎn)單位進行復診。此時如果出血仍未停止，需要進行尿妊娠化驗及B超檢查，診斷為不全流產(chǎn)者就應該做清宮術，術后陰道出血10天內(nèi)會停止。如果出血不止因蛻膜剝脫不全所致，但就診時出血不多，可以服用益母草膏或中藥生化湯，也可以肌注催產(chǎn)素促進子宮收縮，以排出剩余的蛻膜組織。出血多于月經(jīng)量的病人一般要行清宮術。有的病人認為，治療藥物流產(chǎn)后出血淋漓不凈，只要服用安絡血、止血敏等止血藥就可以了，這是不對的。因為止血藥是通過改變體內(nèi)凝血機制而達到止血目的，并不能將宮腔內(nèi)的殘留物排出體外，因此不能從根本上解決問題。只有當子宮腔內(nèi)的胚胎組織基本排凈，子宮收縮良好時，出血才會停止。值得注意的是藥物流產(chǎn)的婦女有時會突然出現(xiàn)出血明顯增多，可能是月經(jīng)量的幾倍，并伴有大血塊，這是因為胚胎組織剝脫、排出不暢造成的，此時需要立即去醫(yī)院就診，行清宮術以止血。

　　由于藥物流產(chǎn)出血時間較長，宮頸口松弛，會給細菌的滋生及逆行感染提供機會。因此，如果陰道出血超過7天，應該常規(guī)服用抗生素3～5天預防感染。少部分病人藥物流產(chǎn)后不注意衛(wèi)生，在出血量少或出血暫時停止時游泳、行房事，結(jié)果造成宮腔感染，引起子宮內(nèi)膜炎。此時患者陰道出血量不一定多，但有腥臭味，可能夾有黃色分泌物，或伴有小腹隱痛。治療要給予足量的抗生素，并服用益母草膏或生化湯，促進未排出的胚胎組織盡快排出。炎癥控制后如果B超檢查證實宮腔內(nèi)仍有殘留組織，可以行清宮術，術后繼續(xù)抗炎治療。

　　藥物流產(chǎn)后的陰道出血經(jīng)常出現(xiàn)時有時無的現(xiàn)象，患者不要因為陰道沒有出血就認為可以游泳，進行性生活，這是不對的。無論是藥物流產(chǎn)還是人工流產(chǎn)手術，游泳、性生活都應該在來過一次月經(jīng)后再進行。否則，都有可能導致盆腔炎癥的發(fā)生。

　　無論人流、藥流都不符合人的生理特點，都會給婦女的健康帶來不利的影響?？梢?，為免受流產(chǎn)之苦，積極的方法是采取切實有效的避孕措施。一旦懷孕，可根據(jù)自身的狀況，知情選擇合適的流產(chǎn)方式。

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